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現場救護常見急癥

作者:管理員  來源:本站 發布時間:2011年03月21日
 

·意識障礙及昏迷·

  昏迷—最嚴重的意識障礙,意識完全喪失,但生命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。

  一、現場檢查

  一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色;大蒜味提示有機磷農藥中毒,伴有高燒。

  二、現場救護原則

  保持氣道通暢,如有嘔吐要將病人頭部偏向一側,以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道;給氧,有條件時予以吸氧;撥打急救電話,迅速護送就近醫院搶救治療。

  ·休克·

  休克—多種病因作用所導致的,以血液對組織灌注不足為特征、循環衰竭的狀態。嚴重者可導致死亡。

  一、休克分型
  心源性休克(各種心臟病導致的心功能障礙,射血量不足。)
  感染性休克(病原微生物及其毒素侵入人體。)
  低血容量休克(創傷、燒傷等導致循環血量急劇減少。)
  過敏性休克(青霉素藥物過敏導致血管舒縮障礙。)

  二、癥狀

  雖然導致休克的病因不盡相同,但可以表現出相同的臨床癥狀:自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣;血壓降低,成人肱動脈收縮壓(高壓)低弱;肢端濕冷、皮膚蒼白或發紺,有時伴有大汗;煩躁不安,易激惹或神志淡漠,嗜睡,昏迷;尿量減少或無尿。

  三、現場救護原則

  病人取平臥位,下肢略抬高,以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者,可將頭部和軀干適當抬高,以利呼吸。保持氣道通暢,如有嘔吐要將病人頭部偏向一側,以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道誤吸;注意給體溫過低的休克評價保暖,蓋上被、毯。但伴高燒的感染性休克病人應給予降溫;給氧,有條件時予以吸氧;撥打急救電話,迅速護送就近醫院搶救治療。

  ·暈厥·

  暈厥,暈倒。因一時性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失。發生往往與體位突然改變有關,如從平臥突然下床、坐起;蹲位突然站起;在陽光下站立時間過久。

  一、特點:突然發生、很快消失,數秒后或調整姿勢后可自動恢復。暈厥必須與昏迷區分開來。發作前,病人一般無特殊癥狀,或自覺頭暈、惡心,很快即感眼前發黑,全身軟弱無力而倒下。
  二、現場救護原則

  迅速讓病人平臥,頭部可略放低;保持室內空氣清新,維持病人呼吸道通暢,解開衣領、腰帶;有條件的予以吸氧;如不見好轉,撥打急救電話。

  ·急性冠脈綜合癥·

  “冠心病”是覺的疾病。而心絞痛、心肌梗死則更是冠心病中人們十分熟悉的急癥。

  一、誘因及癥狀

  (一)往往在運動、情緒激動、飽餐、氣溫變化等情況下誘發。這是由于身體此時對心臟血液的供應需求明顯增加,而狹窄的血管供血則“力不從心”。
  (二)癥狀

  病人胸前區突然出現壓榨性的疼痛,常向左或右上肢、下頜、上腹部、后背等放射,疼痛一般持續幾分鐘,多不超過十多分鐘。如病人表現為:近期心絞痛發作頻繁、劇烈,口含硝酸甘油片無效,病人發病后還出現氣短、煩躁不安、大汗,皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀,則說明心膠痛有可能在向心肌梗死方向發展。

  二、主要危險因素

  最可能導致急性心梗的危險因素—高血壓、高血脂、肥胖,吸煙及糖尿病。

  三、現場救護原則

  立即臥床,安靜,不要隨便搬動,應迅速撥打急救電話,說清楚病情;幫助病人處于疼痛最輕的體位,解開衣領和腰帶,保持病人平靜,并對病人進行鼓勵;有條件,可吸氧;舌下含服硝酸甘油片,1~2分鐘即可發揮藥效。如無效可每隔10分鐘含服一次,多次含藥仍不見效,且癥狀在不斷加重,應懷疑有心肌梗死的發生,必要時開始CPR;專業急救人員到達,遵從醫囑。

  ·猝死·

  猝死,是指平素身體“健康”或病情穩定,非預料中的突然死亡。國內大量資料表明,90%以上均因心臟原因引起。猝死的現場救護是及早實施心肺復蘇。

  一、癥狀

  有急性冠脈綜合癥的歷史,經常發生心絞痛或大面積的急性心肌梗死的病人在觀看電視播映的激動場面(足球比賽、電視劇等),情緒過于激動,而發生猝死。發病時,脈搏摸不到,心音聽不到,病人陷入昏迷,隨之,心跳、呼吸停止。
  二、現場救護原則

  迅速對病人進行意識、呼吸、循環體征的判斷;猝死的及時處理是除室顫。目擊病人突然倒地,無意識、無呼吸、無脈搏時,立即實施心前區叩擊1~2次,再檢查頸動脈,如無搏動,可再重復,仍無效,則停止叩擊,進行CPR現場救護。
緊急呼救,啟動EMS系統。

  急救人員未到達前,立即進行心肺復蘇。